WHO-richtlijnen infectiepreventie operaties
Voordat patiënten chirurgie ondergaan moeten ze eerst worden gewassen, maar niet geschoren. En antibiotica moeten alleen worden verstrekt voor of tijdens een operatie, niet na afloop.
Dat zijn een paar van de aanbevelingen op de lijst met "Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection" die de WHO bekend heeft gemaakt. De lijst omvat in totaal 29 aanbevelingen, opgesteld door een reeks experts (onder wie artsen verbonden aan het AMC, UMCUtrecht en het Amphia-ziekenhuis) die daarbij gebruik maakten van reviews van het bestaande onderzoek op dit gebied.
De twee bijbehorende artikelen zijn verschenen in The Lancet Infectious Diseases. Alle adviezen zijn geformuleerd op basis van consensus tussen de deskundigen en evidentie van wisselende sterkte.
Het eerste artikel geeft een overzicht van 13 pre-operatieve adviezen. Behalve de al genoemde zijn dat onder meer: staak eventuele immuunonderdrukkende medicatie niet; verbeter de voedingstoestand van patiënten met een te laag gewicht; geef patiënten die nasale dragers zijn van S. Aureus perioperatief mupiricine neuszalf, al dan niet in combinatie met het wassen van de huid met chloorhexidinegluconaat en, uiteraard: alle OK-medewerkers moeten hun handen wassen met antimicrobiële zeep.
Het tweede stuk geeft 16 intra- en postoperatieve adviezen, waaronder: houdt de lichaamstemperatuur van de patiënt normaal; gebruik een protocol om diens bloedglucose op peil te houden; zorg voor peri-operatieve oxygenatie. Verder geven de auteurs aanbevelingen over welke desinfecterende middelen te gebruiken voordat een incisie wordt gemaakt en adviseren ze altijd gebruik te maken van triclosan gecoat hechtingsmateriaal.