‘Behandelwensen vastleggen is levensgevaarlijk’

Geschreven door:
Webredactie Medisch Contact

14-10-2016

Patiënten kunnen slecht inschatten wat hun wensen zijn bij een behandeling in de toekomst. Het vastleggen van behandelwensen, zoals een niet-reanimeerverklaring, is daarom levensgevaarlijk. Dat betoogde hoogleraar interne geneeskunde Yvo Smulders gisteren tijdens het Medisch Contact Live-evenement ‘De dokter en de dood’.

Niet reanimeren betekent nooit reanimeren, betoogde hij, dus ook niet bij reversibele aandoeningen als verslikking of ventrikelfibrilleren. Volgens Smulders realiseren veel mensen zich dat niet en geldt de niet-reanimeerverklaring daarom bijvoorbeeld niet op de operatiekamers. Smulders: ‘Zeker als een hartstilstand iatrogeen van aard is, kun je niet van een arts vragen om het er dan maar bij te laten zitten.’

In zijn bijdrage over het levenseinde van artsen besprak Smulders de KNMG-enquête waarin artsen veel minder dan andere Nederlanders zeiden te zullen kiezen voor levensverlengende zorg als reanimatie en beademing. Hij haalde Amerikaans onderzoek aan waaruit blijkt dat er een groot verschil is tussen hoe artsen zeggen te willen doodgaan en hoe dat daadwerkelijk gebeurt. ‘Artsen nemen zich van alles voor, maar sterven net als gewone mensen’, waarschuwde hij de zaal. Smulders: ‘In nood convergeren wij naar dezelfde menselijkheid en hebben we allemaal de wil om te leven, afscheid te nemen van naasten, en hebben we angst voor dood.’ Artsen blijken wel minder vaak dan anderen een wilsverklaring op schrift te stellen.

Smulders bestreed het idee dat mensen vaak slecht uit een reanimatie komen en trapte ook het heilige huisje van de autonomie omver. ‘Het gaat niet over autonomie, maar over authenticiteit’ zei Smulders. Een authentieke keuze past ook echt bij die persoon, waar een autonome keuze alleen maar in vrijheid tot stand komt. Het zou daarom beter zijn te vragen naar individuele bezwaren – bijvoorbeeld om principiële of geloofsredenen – tegen bepaalde vormen van medische behandeling, zoals een bloedtransfusie, betoogde Smulders eerder dit jaar al in Medisch Contact.

Geschreven door:
Webredactie Medisch Contact